Ексклюзив
20
хв

Як українцям отримати медичну допомогу в Польщі?

На деякі види діагностики доводиться чекати навіть рік, часом замість швидкої краще викликати таксі, та операцію зроблять безкоштовно

Оксана Щирба

Воєнні біженці мають ті ж права, що й громадяни РП. Фото: Pexels

No items found.

Як діє система охорони здоровʼя в Польщі? Ключовим є Національний фонд охорони здоров’я (Narodowy Fundusz Zdrowia, NFZ), відповідник Національної служби здоров’я України. 

У Польщі кожен, у тому числі іноземець, хто сплачує відрахування до Закладу соціального страхування (Zakład Ubezpieczeń Społecznych, ZUS), має право на безкоштовне медичне обслуговування. Якщо людина працює на основі трудового договору (Umowa o pracę) або цивільно-правного договору (Umowa zlecenie), внески сплачує роботодавець. Натомість інший вид цивільно-правного договору, а саме про виконання проєкту (Umowa o dzieło), не включає медичного страхування. Тут виходом може бути добровільне страхування.

Українці, які приїхали в Польщу після 24 лютого 2022 року, мають право на безоплатну медичну допомогу нарівні з громадянами країни. Це право надається всім, досить мати номер PESEL зі статусом UKR (як не втратити цей статус, читайте тут). При зверненні до клініки у вас спитають саме номер PESEL, як і при купівлі ліків за рецептом.

У Польщі можна отримати безоплатну допомогу навіть у приватному закладі, якщо він співпрацює з Національним фондом здоров’я, про що завжди сигналізує вивіска NFZ у самій клініці. Ви мусите уточнити, що хочете отримати допомогу «в рамках НФЗ», тобто безоплатно в рамках страхування, а не як приватна особа.

У разі погіршення самопочуття та для профілактичного огляду пацієнт має звернутися до сімейного лікаря, який видає скерування до вузьких спеціалістів, на додаткову діагностику та лабораторні дослідження.

Наберися терпіння і чекай!

Черги до лікарів тривалістю у кілька місяців — це болюча тема і для самих поляків. У Польщі ви не зможете легко потрапити до лікаря вже сьогодні, зробити УЗД тільки тому, що вас зненацька щось заболіло чи здати аналіз крові з метою профілактики. 

Лікар-кардіолог Алла розповідає, що на консультацію до кардіолога та ЕХО серця доведеться чекати кілька місяців. «Якщо щось термінове, все значно швидше і безкоштовно. Робили протезування кульшового суглобу в Любліні в IV клінічній лікарні, очікували чотири місяці, але суглоб поставили новітній, про який в Україні тільки чули. Наберіться терпіння і не вимагайте термінової консультації, якщо захворювання хронічне».

Тривале очікування прийому до лікарів пов’язане з нестачею вузькопрофільних спеціалістів у Польщі, що сягає вже кількадесят тисяч. Якщо хочете швидше, доведеться записатися на платний візит.

Іноді ці черги виглядають комічно: полякові Анджею запропонували безоплатний візит до стоматолога на… 2025 рік.

Куди звернутися, якщо є загроза життю?

У Польщі не прийнято викликати швидку допомогу з будь-якого приводу. Приїжджають тільки коли є загроза життю: судоми, гострий психічний розлад, втрата свідомості, порушення серцевого ритму, гострий біль у черевній порожнині, ознаки гострого отруєння, масивна кровотеча тощо. 

Віталій Івасенко, лікар медичного центру «Твій Лікар у Варшаві» каже, що поляки самотужки приїжджають в лікарню чи викликають таксі: «Якщо щось екстрене, то померти точно не дадуть. Поки ходиш своїми ногами, лікарі не хвилюватимуться».

Викликати швидку можна за номером 999 або 112 (номер рятувальних служб ЄС). 

Я викликала швидку допомогу у Польщі, коли в родички були симптоми панічної атаки. Парамедики вкололи заспокійливе і порадили пацієнтці, яка перебувала в напівпритомному стані, звернутися до сімейного лікаря.

Сімейна лікарка Ольга Новосад пояснює:

«В Польщі якщо швидка і виїжджає, то у ній немає лікарів, тільки парамедики. Призначати препарати не можуть. Приватної швидкої медицини у Польщі немає».

За її словами, якщо порівнювати, то первинна ланка в Україні сильніша: є реанімаційні бригади, на швидкій є медики, вторинна ланка краща в Польщі: покладуть в спеціалізовану палату, швидко і безкоштовно зроблять операцію, в Україні ж потрібно заплатити за витратний матеріал. 

У Польщі швидка допомога не приїде, якщо немає загрози життю, Фото: NewsLubuski/East News

Ольга радить: якщо швидка приїжджає, просіть відвезти до найближчої лікарні. «Моїй дитині стало вночі погано — температура, сильна нудота. Я дуже просила парамедиків відвезти доньку в лікарню. У приймальному відділенні ми чекали понад 10 годин, дитина лежала на підлозі. Я почала кричати, щоб поставили крапельницю. Дитина вже була синя. Сортування за важкістю немає взагалі. В Україні це є. В Польщі все в порядку черги. Через 10 годин я зайшла в ординаторську і сказала, що дитині дуже погано. Мені відповіли, що надто багато людей і треба чекати. Не витримала і сказала, що я лікар. Лише після цього дитину поклали в ліжко під крапельницю, а згодом відвезли в ларингологічне відділення. І тільки вночі, через 12 годин після нашого прибуття до клініки, дали антибіотик. Дитина ледь не померла. Їй зробили дві операції — безкоштовно, професійно. До роботи відділення жодних зауважень».

Якщо стан некритичний, самостійно їдьте до лікарні на відділення швидкої допомоги (Szpitalny Oddział Ratunkowy, SOR), працює цілодобово. 

До слова, SOR не треба плутати зі службою охорони здоров’я в нічні години та у святкові дні (Nocna i świąteczna opieka zdrowotna), бо це допомога, яка надається у вихідні та з 18:00 до 6:00 ранку. Сюди можна звернутися, якщо стан погіршився після 18:00, тут є перелік відділень.

Чоловікові дизайнерки Катерини Данілової защемило спину, не міг рухатись. Швидка їхати відмовилась, але в цілодобовій приймальні швидко допомогли.

Приватна чи державна?

Обирайте, де лікуватися: в державній (przychodnia publiczna) чи приватній клініці (przychodnia prywatna). Вони у Польщі пропонують широкий спектр медичних послуг: консультацію лікарів різних спеціалізацій, хірургічні операції та реабілітацію. Оснащені сучасним обладнанням. Тут немає української практики «віддячити» лікарю. При виявленні важкого захворювання не треба збирати гроші «всім світом»: ви отримаєте безкоштовну допомогу та ліки. 

Приватні клініки пропонують комфортніші умови, ніж державні, ширший вибір послуг, доступ до новітніх методів діагностики й лікування. Але приватна медицина у Польщі дорога і не завжди отримаєте детальну консультацію. Я мала кілька консультацій у приватних клініках. Вони тривали не більше 3–5 хвилин. На мої запитання лікар відповідав: «Я вам усе напишу», «Не хвилюйтеся». Встигала забігти і вибігти з кабінету з аркушем призначення та здивованим обличчям. 

Можна швидко потрапити до сімейного лікаря, але не до вузького спеціаліста. Черга у лікарні в Любліні. Фото: Jakub Orzechowski / Agencja Wyborcza.pl

Віталій Івасенко, лікар медичного центру «Твій Лікар у Варшаві», який паралельно працює в державній клініці, радить приватну медицину: «Система не справляється. Не вистачає ресурсу. В державній системі є три ланки: швидка допомога, амбулаторна і стаціонарна. Це самостійні галузі. Треба розуміти, на що можна розраховувати». 

Справді, до сімейного лікаря потрапити можна швидко, а от до вузьких спеціалістів — ні. Українські лікарі, які працюють у Польщі, відзначають, що якість обладнання у польських клініках (державних і приватних) значно вища, ніж в Україні.

15 хвилин на пацієнта — це жах!

Серед поляків є прихильники як приватної, так і державної медицини. Дехто переконаний, що приватна медицина — лише бізнес, тим-то краще вибирати державну. Поляки спокійно сприймають терміни до лікарів через місяць, два, пів року: для них це звично.

Є й ті, які однозначно рекомендують приватну медицину, але нарікають на її недосконалість. Марцін Лучинський (Marcin Łuczyński), колишній банкір, каже, що основними перевагами польської медицини є її сучасність і нове оснащення. 

«У нас багато професіоналів, та всі вони перевтомлені. 15 хвилин на пацієнта — це суцільний жах і для лікаря, і для пацієнта. Польські лікарі часто виїжджають до Західної Європи та США. Польща приймає лікарів з Білорусі й України».

Марцін розповідає, що на приватне лікування витрачає близько 20 відсотків свого заробітку і не завжди задоволений якістю. «Наприклад, я 25 років лікуюся в урологів. Виписують ліки від симптомів, не лікують причину. За шалені кошти. Психіатрія — це драма. Щоб не чекати 20 місяців, йдете до приватного психотерапевта. Я щотижня витрачаю на психотерапевта 200 злотих, на рік це близько 10 тисяч злотих. Ще один приклад стосується людей після операції на серці, як у мого тата з кардіостимулятором. Записалися на рік наперед на конкретний час. Прийшли о 8.30, чекали 2 години, зібралась величезна черга, лікаря не було». Марцін зчинив галас і раптом виявилося, що лікар весь час був в кабінеті, розмовляв по телефону. 

У жодному разі не панікуй!

Медицина в Польщі пропонує високий рівень послуг і доступність першочергової, невідкладної допомоги. Віталій Івасенко, лікар медичного центру «Твій Лікар у Варшаві», радить заздалегідь піти до сімейного лікаря та підписати декларацію.

Якщо є хронічні захворювання, розкажіть сімейному лікарю і візьміть скерування на планові обстеження, на які, можливо, доведеться чекати кілька місяців. Це норма для поляків, як і консультації тривалістю 2–5 хвилин.

Якщо є загроза життю, звертайтеся до найближчої лікарні на SOR. 

Сімейний лікар Ольга Новосад радить користуватися ресурсом Znanylekarz: «Там можна знайти різних спеціалістів. В кожному випадку не панікуйте. Якщо геть усе погано, їдьте до Охорони здоров’я вночі та у святкові дні (Nocna i świąteczna opieka zdrowotna)». 

Окрім того, ввечері та вночі можна отримати безкоштовну консультацію телефоном на Телеплатформі першого контакту, за потреби лікар одразу може виписати рецепт: вони тут електронні, код рецепту прийде вам на телефон в смс. Ця служба працює й українською мовою за телефоном: +48 800 137 200

І найголовніше: не забувайте про профілактику та здоровий спосіб життя. 

Медична допомога для українців у Польщі - корисні посилання:

1. Телефон українською мовою, який допоможе знайти своє місце в системі охорони здоров’я Польщі: 22 5662220 (пн-пт 7:00–21:00)

2. Безкоштовна невідкладна терапевтична допомога в приймальній Centrum Medyczne Damiana 

3. Допомога онкохворим з України: Alivia Onkofundacja 

4. Невідкладна допомога надається у LUXMED. Створена польсько-українська гаряча лінія за номером 22 4587007 (працює щодня 9.00–17.00) та електронною адресою ua.kontakt@luxmed.pl.

5. Відділення швидкої медичної допомоги SOR: перелік відділень 

6. Охорона здоров’я вночі та у святкові дні (Nocna i świąteczna opieka zdrowotna): перелік пунктів 

7. Виклик швидкої допомоги за номером телефону 999 або 112 

8. Перевірити наявність вільних місць до лікаря (Informator o Terminach Leczenia

9. Медичний центр «Твій лікар»: приватна клініка, де працюють україно- та російськомовні лікарі

10. Портал Znanylekarz надає медичні консультації

11. Портал  Zapytaj-lekarza: доступні безкоштовні медичні консультації, також українською мовою

12. Портал UAMED.PL інформує про всі медичні заклади та лікарів, де можна отримати допомогу

No items found.

Українська письменниця, теле- й радіоведуча, журналістка, піарниця, громадська діячка, голова правління ГО «Здоров’я жіночих грудей». Працювала редакторкою у низці журналів, газет та видавництв. Була ведучою Українського радіо. Пройшла шлях від кореспондентки до телеведучої та сценаристки на телебаченні. Обіймала посади керівниці пресслужби різних департаментів КМДА, Київської обласної колегії адвокатів, працювала з персональними брендами визначних осіб. З 2020 року займається питаннями профілактики раку грудей в Україні. Пише книги та популяризує українську літературу.Членкиня Національної спілки журналістів України та Національної спілки письменників України. Авторка книг «Стежка в долонях», «Ілюзії великого міста», «Падаючи вгору», «Київ-30», тритомника «Україна 30». Життєвий девіз: Тільки вперед, але з зупинками на щастя.

Підтримайте Sestry

Навіть маленький внесок у справжню журналістку допомагає зміцнити демократію. Долучайся, і разом ми розкажемо світу надихаючі історії людей, які боряться за свободу!

Субсидувати
щеплення, дитина, лікар

Навколо вакцинації українських дітей у Польщі існує багато міфів, які занадто часто використовуються в антивакцинаторських та антиіммігрантських дискусіях. Варто поглянути на факти.  

Д-р Катажина Зих-Крекора, спеціалістка з педіатрії, зазначає, що хоча програми вакцинації в Польщі та Україні відрізняються в певних аспектах, вони багато в чому схожі. Існують відмінності в частині обов'язкових щеплень: пневмококова вакцинація, яка є обов'язковою в Польщі для дітей, народжених після 31 грудня 2016 року, не є обов'язковою в Україні. Аналогічно, вакцинація проти ротавірусу в Польщі запроваджена як обов'язкова і безкоштовна з 2021 року, тоді як в Україні вона не є обов'язковою.

Вакцинація в Україні

Як відбувається вакцинація в Україні? Існує Програма обов'язкової імунізації, згідно з якою діти отримують щеплення від десяти інфекційних захворювань. Це туберкульоз, гепатит В (вірусний гепатит В), дифтерія, правець, кашлюк, інфекції, спричинені гемофільною паличкою типу b, поліомієліт, кір, паротит та краснуха. Вакцинація проводиться до досягнення дітьми та юнацтвом 16-річного віку і є безкоштовною. 

Ще одне питання, яке піднімалося та аналізувалося в різних контекстах, — це рівень вакцинації населення в Україні. Фактом є те, що Україна зіткнулася з труднощами, пов'язаними з розвалом системи вакцинації. Цифри говорять самі за себе: у випадку кору лише 31-57% населення було вакциновано в період з 2010 по 2016 рік, що призвело до величезної захворюваності на цю хворобу в 2017-2019 роках. З 2020 року ситуація почала покращуватися і, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в 2020 році вакцинація проти кору становила вже 81,9% в Україні та 91,9% в Польщі. Від поліомієліту в Україні було вакциновано 84,2% дітей, а в Польщі — 99,6%. У свою чергу, 81,3% дітей в Україні та 85,4% у Польщі були щеплені від кашлюку, а від гепатиту В — 80,9% в Україні та 85,4% у Польщі відповідно.

Фото: Shutterstock

Колективна імунізація

Д-р Зих-Крекора: Наразі немає даних про рівень вакцинації українських дітей у Польщі. Однак для того, щоб підтримувати поріг колективного імунітету, необхідно розуміти, що це означає. Цей поріг визначається як відсоток імунізованих людей у популяції, після якого кількість нових інфікованих починає зменшуватися. Зазвичай для цього потрібно, щоб 90-95% населення мали імунітет. Однак відсоток людей, які отримали імунітет за допомогою вакцинації, варіюється від хвороби до хвороби. Наприклад, для кору такий «поріг безпеки» становить 95%, для кашлюку — 92-94%, для дифтерії та краснухи — 83-86%, а для епідемічного паротиту — 75-86%. Це означає, що стільки людей серед населення повинні мати імунітет до відповідної хвороби, щоб запобігти інфікуванню в більших масштабах.

Лікарка підкреслює, що Україна є країною з високим рівнем захворюваності на туберкульоз, в тому числі на туберкульоз з множинною лікарською стійкістю. Це одна з головних причин, чому особливо важливо стежити за станом здоров'я дітей, які мігрують до Польщі. За останніми даними, у 2021 році в Польщі було зареєстровано 3704 випадки туберкульозу, що на 8,53% більше, ніж у попередньому році. У 2022 році кількість випадків становила 4020, а в 2023 році — 4231 випадок. Це на 14,23% більше, ніж у 2021 році, що ще раз підкреслює необхідність пильності та профілактичних заходів, особливо в контексті захворювань з множинною лікарською стійкістю, які становлять серйозну загрозу для здоров'я.

Вакцинуватися незалежно від паспорта

Експерти погоджуються, що питання вакцинації також не можна недооцінювати в контексті кількості українських дітей, які зараз перебувають у Польщі. Кількість українських дітей шкільного віку становить близько 342 тисяч, з них близько 185 тисяч навчаються в польських школах. Ці цифри є значними, особливо в контексті загальної кількості дітей у Польщі, яка становить близько 6 мільйонів. Зих-Крекора: Такий приплив учнів з України може мати безпосередній вплив на стійкість населення Польщі. Ось чому так важливо, щоб усі діти, незалежно від національності, були належним чином вакциновані відповідно до Програми імунізації.

Вакцинація є ключовим елементом захисту громадського здоров'я, який допомагає запобігти поширенню небезпечних інфекційних захворювань і захищає не тільки дітей, але й усе суспільство

Сучасну епідеміологічну ситуацію в Польщі, особливо в контексті появи нового населення, можна зрозуміти як результат накопичення великої кількості людей, сприйнятливих до вірусних інфекцій. Останніми роками через зниження рівня поведінки, що запобігає поширенню вірусів, наприклад, соціальної ізоляції або носіння масок, спостерігається зростання кількості інфекцій серед дітей, підлітків і людей похилого віку, які мають ослаблений імунітет. Таке явище можна розглядати як своєрідну відповідь природи на зменшення жорсткості епідемії — віруси, які раніше були обмежені у своїй здатності поширюватися, тепер надолужують згаяний час.

Як зробити щеплення? 

У Польщі обов'язкові щеплення для біженців є безкоштовними в поліклініках первинної медичної допомоги. Це стосується також тих пацієнтів, які не мають медичного страхування. Важливо, що переклад присяжним перекладачем документації про щеплення не є обов'язковим, і якщо батьки або опікуни дитини не мають картки щеплень, але мають медичну книжку дитини, щеплення виконуються відповідно до чинного календаря щеплень. 

Обов'язок вакцинації випливає із Закону «Про запобігання та боротьбу з інфекціями та інфекційними захворюваннями у людей» і стосується дітей, які проживають у Польщі понад 3 місяці, а також тих, чиє перебування має довгостроковий або постійний характер. 

Новонароджені в Польщі підлягають обов'язковій вакцинації проти туберкульозу (БЦЖ) та гепатиту В за загальними правилами. Обов'язковою є також постконтактна вакцинація (від правця, від сказу), в цьому випадку тривалість проживання в Польщі не має значення.  

Щеплення є безкоштовними

Важливо також зазначити, що іноземці, які перебувають у Польщі понад 3 місяці, можуть бути звільнені від обов'язкових щеплень, якщо вони отримали їх за кордоном в обсязі, визначеному Розпорядженням Міністра охорони здоров'я від 18 серпня 2011 року про обов'язкові захисні щеплення, мають про це документальне підтвердження і якщо з моменту проведення цих щеплень минуло не більше періоду імунітету. Звільнення також поширюється на осіб, які мають медичні протипоказання до вакцинації.

Фото: Shutterstock

Не маєте картки щеплень? Ось що робити

Ті, хто не має записів про щеплення, вважаються невакцинованими, а усна інформація від батьків або опікунів не є обов'язковою для лікаря у випадку дитини. 

Українські діти, які не мають при собі карти щеплень, не відмовляються від вакцинації в Польщі з цієї причини. Лікар розглядає таких дітей як нещеплених і скеровує їх на вакцинацію згідно з Індивідуальним календарем щеплень (IKSz). Введення додаткових доз планових вакцин не пов'язане з додатковими ризиками для дитини.

Д-р Зих-Крекора: Якщо дитина з України вже розпочала цикл щеплень у своїй країні, вона може продовжити його в Польщі. Рішення про продовження чи доповнення щеплень приймає сімейний лікар під час індивідуального візиту, і вони проводяться відповідно до розробленого індивідуального календаря щеплень. Слід також зазначити, що якщо мати принесе з собою карту щеплень, зроблену в Україні, немає необхідності перекладати її присяжним перекладачем.

Лікарка наголошує, що обов'язок вакцинації поширюється на всіх дітей, які проживають у Польщі, а ухилення від нього може призвести до серйозних наслідків, як для здоров'я, так і юридичних. У ситуації, коли батьки не реєструють дитину для вакцинації, поліклініка зобов'язана повідомити про це Санітарну інспекцію, що може призвести до штрафу або судового розгляду ситуації в сім'ї.

У повсякденному житті відсутність щеплень також може стати перешкодою, наприклад, при вступі до дитячого садка, де можуть вимагати довідку про щеплення

Будьте пильними

В останні роки ситуація з вакцинацією в Польщі погіршилася через зростаючий вплив антивакцинаторських рухів. У деяких захворюваннях, таких як кір або кашлюк, ми вже починаємо втрачати популяційний імунітет. Д-р Зих-Крекора: Тому ще більш важливо бути пильними і забезпечувати охоплення щепленнями в контексті вакцинації проти туберкульозу, кору та щеплень, які зазвичай не входять до українського календаря обов'язкових щеплень (проти пневмокока та ротавірусу). Захист громадського здоров'я є спільною відповідальністю, і вакцинація відіграє ключову роль у запобіганні поширенню небезпечних захворювань.

Не вакцинуєтесь? Будьте готові до наслідків

Уникнення або відкладання вакцинації може мати різні причини. Основною з них є мовний бар'єр, який, у свою чергу, сприяє недостатній обізнаності через брак інформації. Є також батьки, які цілком свідомо відмовляються від вакцинації. Однак усім їм доводиться стикатися з наслідками. Якщо батьки не приходять з дитиною на щеплення, поліклініка зобов'язана передати цю інформацію в санітарно-епідеміологічну станцію (повітову санітарно-епідеміологічну станцію). Потім з батьками проводять бесіду, і якщо це не дає бажаного результату, на батьків чекає штраф. У такій ситуації можна також очікувати судового розгляду ситуації в сім'ї. 

Йдеться не лише про захист дітей від хвороби, а й про їхнє соціальне функціонування. Багато дитячих садків вимагають пред'явлення актуальних щеплень, і ненадання такого документа, наприклад, у садочку, може стати причиною відмови у прийомі дитини. Що далі? Перешкоди для інтеграції не тільки дитини, але й батьків, труднощі з поверненням на ринок праці. 

Що потрібно знати?

— Щеплення є обов'язковими і безкоштовними

— Дитина може продовжувати цикл вакцинації, отримання додаткових доз не має жодних наслідків для здоров'я

— Інформацію українською мовою можна знайти тут

20
хв

Не знаєте, як зробити щеплення дитині в Польщі? Прочитайте цей текст

Анна Й. Дудек

«Через війну майже у всіх жінок-біженок чи тих, чиї родичі воюють, гарантовано є зміни в щитовидці», — почула якось від лікарки-ендокринологині. Поділилася цією думкою на своїй сторінці у Facebook, як мої підписники почали підтверджувати ці слова. «У мене проблеми з гормонами ось уже 10 років», написала жінка, якій довелося покинути свій дім у Донецьку на самому початку російсько-української війни — ще в 2014

Тож наступного разу до ендокринологині я вирішила прийти не як пацієнтка, а як журналістка — з’ясувати, на що українцям варто звернути увагу, аби гормональні зміни, викликані стресом, не призвели до невиправних наслідків. Отож, про те, чому гормони — це так важливо, які зміни у психофізичному стані мають вас насторожити і що в першу чергу варто перевірити, аби зрозуміти, що з вашим організмом, — про це все у розмові з ендокринологинею вищої категорії Анною Цибуковською.

Ендокринологиня Анна Цибуковська. Фото: приватний архів

Леся Вакулюк: Пані Анно, які ваші спостереження за час повномасштабного вторгнення за гормональним станом українців? Чи можете сказати, що ті умови, в яких вони опинилися через війну, вже наклали свій відбиток на їхнє здоров’я?

Те, що війна наклала відбиток — це однозначно. Зокрема, у частини людей стрес (гострий чи хронічний) спровокував зміни в ендокринній системі загалом. Хоч велика кількість людей і не підозрює про це. І це не лише ті, хто опинився в окупації, під масованими обстрілами, чи ті, хто пішов воювати, чи їхні рідні, які їх чекають.

У перші дні повномасштабного вторгнення ми всі були в стресі (я не побоюся цього узагальнення). У такі моменти організм мобілізується за допомогою таких гормонів стресу, як кортизол та адреналін

Спочатку у пацієнтів, які вже мали діагностовані захворювання (цукровий діабет, захворювання щитоподібної залози чи пацієнти з іншою ендокринною патологією), у них начебто все було гаразд: скарг було менше і, думаю, що звернень до лікарів у той час було менше. Але це відбулося не лише тому, що ніби не на часі було бігти до медиків, а саме через ось цю мобілізацію організму завдяки гормонам стресу. Втім, постійно людина не може перебувати у стані гострого стресу, вмикаються захисні адаптаційні механізми. З часом людський організм переходить у фазу так званого хронічного стресу. А вона, якоюсь мірою, навіть є небезпечнішою, бо є тривалішою і не дає таких активних проявів відразу, а діє підступно. Я впевнена, що є такі пацієнти, в яких, якби не повномасштабне вторгнення, якби не такий потужний стрес, то з ними могло б бути все гаразд.

Коли я йшла до вас, розповіла колезі по роботі, про що буду говорити в інтерв’ю. А вона каже: «Через повномасштабне вторгнення у мене почалося аутоімунне захворювання». І це при тому, що їй не довелося виїжджати зі свого міста, що воно далеко від фронту, що його порівняно нечасто атакують російські ракети і шахеди, що її рідні живі і здорові. 

Власне, я хотіла наголосити, що для аутоімунних захворювань характерно, що стрес (і в цьому випадку неважливо, гострий він чи хронічний), може бути тим пусковим механізмом. Він може запустити чи то цукровий діабет І типу, чи аутоімунні захворювання щитоподібної залози (аутоімунний тиреоїдит, який дуже поширений зараз), чи хворобу Грейвса. Безумовно на розвиток аутоімунних захворювань ендокринної системи вплив мають і вірусні захворювання, перегрівання, але сьогодні ми говоримо про вплив стресу.

А чому? 

Ендокринні органи керуються гіпоталамо-гіпофізарною системою. Гіпоталамус і гіпофіз — це органи, ділянки головного мозку, які регулюють функції як нервової системи, так і ендокринної, а також впливають на функціонування інших органів та систем: серцево-судинної, репродуктивної та ін. Так от гіпоталамо-гіпофізарна система дуже чутлива до стресу. Коли порушуються гомеостаз, рівновага в цій системі — реагує весь організм.

Що потрібно жінці (чи чоловікові) перевірити в першу чергу? 

Починаємо завжди із загального аналізу крові — це базовий показник. Також треба перевірити рівень глікемії натще та через 2 години після їжі (вміст глюкози в крові), слід визначати рівень тиреотропного гормону (ТТГ/TSH), вітаміну D. І обов’язково, я наголошую, консультуватися з лікарем. Адже інтерпретувати аналізи потрібно вміти, бо не всі референтні значення (межі норм) лабораторій підходять для різних вікових груп чи статі. Тому пояснювати результати аналізів повинен лікар, а не Google.

І як часто робити таку перевірку, якщо все гаразд?

Раз на рік чи раз на пів року було б добре. Я все-таки рекомендую контролювати стан свого здоров’я, бо, до прикладу: лише 3% українців мають нормальний рівень Вітаміну D без вживання Вітаміну D.

Лікарі радять робити аналізи раз на рік чи раз на пів року. Фото: Shutterstock

Час від часу натрапляю на дописи у соцмережах, коли знайомі запитують:«як ви тримаєте свою кукуху»? Що б ви порадили?

Прогулянки на свіжому повітрі — так. Перегляд позитивних фільмів чи прослуховування гарної музики — так. Тут кожен собі обере, що йому приносить позитивні емоції. Спілкування з людьми теж має психотерапевтичний ефект. Але з тими, з якими вам комфортно, а не з тими, хто негативно налаштований, бо й так достатньо складних переживань довкола.

Можна, звичайно, брати в помірній кількості заспокійливі трав’яні препарати, але знову ж таки, вони мають бути підібрані індивідуально. До прикладу: екстракт валеріани для багатьох жінок підійде, а от чоловікам — ні, оскільки це впливає на зниження потенції. Тому, що стосується лікарських препаратів, краще знову ж таки узгоджувати це з лікарем.

Ви вже згадували отой поганий гормон стресу (хоча, може, він і не такий поганий), який називається кортизол. Як людині зрозуміти, що внаслідок стресу того гормону в неї вже забагато? Які він процеси запускає в організмі?

Насправді кортизол — дуже добрий гормон, ми б без нього не впорались. Він нас рятує. Можна сказати, що він стоїть на варті стресу. Якби він не врегульовував ось ці наші рівні емоцій, скажімо так, то, напевно, було б набагато небезпечніше. Тому він нам просто необхідний, але у відповідних кількостях. Його рівень можна визначити в крові, в добовій сечі чи в слині.

Які ознаки підвищеного кортизолу, які б нас могли насторожити? Він може давати коливання артеріального тиску (чи то дуже високий, чи то дуже низький)

Виникнення на тілі стрій — смуг розтягу, які можуть бути від блідо-рожевого до аж багряного кольору. Типові ділянки: плечі, сідниці, стегна — це ознака гіперкортицизму.

На що ще варто звертати увагу, що вказує, що з нашими гормонами щось відбувається не те?     

Тут багато є моментів. По-перше, кожна людина, яка є уважна до себе, вона знає свій емоційний стан. Часто від пацієнтів можна почути «у мене підвищена тривожність» чи «я дуже дратівливий/ва», або ж «у мене така байдужість, яка мені ніколи не була притаманна», «або ж у мене надмірна сонливість», а ще треба звертати увагу на надмірну вагу, якій не має пояснення, чи також на різке схуднення, надмірну пітливість, набряки, сильну втому. Дуже часто люди звертаються зараз із відчуттям надмірної втоми, апатії… З одного боку, це може бути ознакою депресії, але перед тим, як поставити цей діагноз, потрібно виключити органічні зміни в ендокринній системі.

Що дуже важливо, то це репродуктивна функція: порушення менструального циклу (менструальний цикл стає нерегулярним або ж менструація зникає чи дуже рясна), зниження лібідо, неможливість завагітніти, зниження фертильної функції і в жінок, і у чоловіків

І це може бути спричинено не лише, скажімо, підвищеним рівнем тиреотропного гормону, який відповідає за функцію щитоподібної залози. Це може бути наслідком надмірного виділення пролактину — це ще один гормон, який дуже чутливий до стресу і, власне, до тих недосипань, які пов’язані з нашими нічними повітряними тривогами. Якщо людину турбує надмірна сухість у роті, спрага, часте сечовиділення — слід виключити порушення вуглеводного обміну (порушення толерантності до глюкози чи цукрового діабету).

Чи є якась різниця в реакції на стрес жіночого організму і чоловічого?

Якщо говорити про ендокринну систему, то є певні захворювання, які статистично відображаються в жінок частіше. Цукровий діабет, до прикладу, проявляється однаково, що в чоловіків, що в жінок. Аутоімунні захворювання щитоподібної залози в жінок зустрічаються усе-таки частіше. Репродуктивна система у жінок страждає від стресу частіше, хоча й достатньо випадків і серед чоловіків.

І що, до завершення війни ми всі вже будемо хворі?        

У жінок більше проблем з ендокринною системою через стрес. Фото: George Ivanchenko / Anadolu/ABACAPRESS.COM/East News

Знаєте, запитували одного відомого британського нейрохірурга Генрі Марш, чи правда, що в Україні рівень онкології різко зросте після завершення війни. А він у відповідь поцікавився, чому? І сказав, що в Україні точно буде високий рівень депресії і, можливо, посттравматичні стресові розлади.

Мені не дуже подобається ось це слово «хворі». Варто не затягувати (я про це абсолютно щиро кажу і своїм рідним, і своїм близьким, і своїм пацієнтам), не боятися звертатись до лікарів, що вони щось страшне виявлять, а все-таки пересвідчитися, чи все гаразд, чи нема порушень — йти до лікаря, щоб дізнатися, що нема. А якщо вже лікар щось і виявить, то якомога швидше почати вирішувати цю проблему. Час має значення! Знову перше, що мені спадає на думку, — це репродуктивна система (мабуть, це такий страх за Україну).

Бо це про наше майбутнє…     

Власне, так. Чому в жінок, які довший час мають знижену дію щитоподібної залози, порушується фертильність (здатність вагітніти)? Тому що зникає овуляція. При цьому в жінки навіть може бути менструація, але вона й не підозрює, що її цикли ановуляторні, рівень фертильності впав, а, відтак, вона в цей час не може завагітніти. Але якщо жінка вчасно звернеться до лікаря, той підбере їй адекватне лікування, то здатність народити дитя повернеться. Одні відразу вагітніють, інші потребують трохи більше часу на відновлення — все індивідуально, бо ми — індивідуальні.

Проте я за те, щоб все робити вчасно, не затягувати! Бо ми не знаємо, як надовго ця війна, але мусимо одні про одного і самі про себе піклуватися
20
хв

Анна Цибуковська, лікар-ендокринолог: «Через війну у багатьох людей відбулися зміни в ендокринній системі»

Леся Вакулюк

Може вас зацікавити ...

Ексклюзив
20
хв

У польській лікарні померла 25-річна українка та її ненароджена дитина

Ексклюзив
20
хв

Спокуса Туска

Ексклюзив
20
хв

За нашу і вашу протиповітряну оборону: як знайти точки дотику з Польщею

Зверніться до редакторів

Ми тут, щоб слухати та співпрацювати з нашою громадою. Зверніться до наших редакторів, якщо у вас є якісь питання, пропозиції чи цікаві ідеї для статей.

Напишіть нам
Article in progress